ћ≤Ќ≤—“≈–—“¬ќ ќ’ќ–ќЌ» «ƒќ–ќ¬'я ” –јѓЌ»
Ќ ј ј «
N 135 в≥д 05.04.2001
ѕро недол≥ки у розсл≥дуванн≥ спалах≥в ≥нфекц≥йних
≥ паразитарних хвороб та њх л≥кв≥дац≥њ
«г≥дно ≥нформац≥й облм≥ськсанеп≥дстанц≥й до ћќ« ”крањни у
2000 роц≥ зареЇстровано 59 спалах≥в та групових ≥нфекц≥йних ≥
паразитарних захворювань, що виникли на 22 адм≥н≥стративних
територ≥¤х, п≥д час ¤ких постраждало 1182 особи, переважна частина
- д≥ти. Ќайб≥льшу к≥льк≥сть спалах≥в зареЇстровано: у
ƒн≥пропетровськ≥й - 6, ƒонецьк≥й - 5, ињвськ≥й, ≥ровоградськ≥й,
ќдеськ≥й - по 4, ¬≥нницьк≥й, ¬олинськ≥й, ћиколањвськ≥й,
Ћуганськ≥й, ѕолтавськ≥й област¤х, м. иЇв≥ , ј– рим - по 3,
∆итомирськ≥й, Ћьв≥вськ≥й, –≥вненськ≥й, —умськ≥й - по 2,
«акарпатськ≥й, «апор≥зьк≥й, ≤вано-‘ранк≥вськ≥й, „ерн≥вецьк≥й,
’арк≥вськ≥й, „ерн≥г≥вськ≥й - по 1.
—еред зареЇстрованих було 4 спалахи дифтер≥њ, 6 - черевного
тифу, 3 - в≥русного гепатиту ј, 2 - гострих респ≥раторних
захворювань, 40 - дизентер≥њ, сальмонельоз≥в та ≥нших кишкових
захворювань, 4 випадки групових захворювань у природних вогнищах
кл≥щового енцефал≥ту, де захвор≥ла 31 особа.
ѕричиною виникненн¤ спалах≥в були груб≥ порушенн¤ сан≥тарного
та протиеп≥дем≥чного режим≥в на об'Їктах п≥двищеного еп≥дризику
(л≥карн¤х, дит¤чих виховних та навчальних закладах тощо), не
достатн≥й контроль ¤кост≥ питноњ води з джерел централ≥зованого
водопостачанн¤, ¤к≥стю проведенн¤ проф≥лактичних щеплень д≥т¤м та
декретованим контингентам.
јнал≥з розсл≥дуванн¤ причин спалах≥в св≥дчить про те, що
частина лаборатор≥й, особливо л≥кувально-проф≥лактичних заклад≥в,
не забезпечена ≥муноб≥олог≥чними препаратами, поживними
середовищами, лабораторним склом, необх≥дними дл¤ проведенн¤
д≥агностичних досл≥джень у повному обс¤з≥. ¬насл≥док цього
затримуЇтьс¤ видача результат≥в лабораторних досл≥джень, що
негативно впливаЇ на оперативн≥сть та ц≥леспр¤мован≥сть проведенн¤
протиеп≥дем≥чних заход≥в.
” р¤д≥ л≥кувально-проф≥лактичних заклад≥в до цього часу не
визначен≥ схеми в≥дбору та доставки матер≥алу в≥д хворих дл¤
лабораторних досл≥джень. –озсл≥дуванн¤м групового захворюванн¤
д≥тей на сальмонельоз у пологовому будинку иЇво-—в¤тошинськоњ ÷–Ћ
ињвськоњ област≥ встановлено, що в журнал≥ обстеженн¤ д≥тей в
обсервац≥йному в≥дд≥ленн≥ записи не в≥дпов≥дали д≥йсност≥. ≤з 18
д≥тей, що були записан≥ в журнал≥ матер≥ал до лаборатор≥њ не
над≥йшов в≥д 8.
Ќа оперативн≥сть та ¤к≥сть лабораторних досл≥джень негативно
впливаЇ неправильне заповненн¤ персоналом
л≥кувально-проф≥лактичних заклад≥в супров≥дноњ документац≥њ на
матер≥ал в≥д хворих. ƒо цього часу в направленн¤х на досл≥дженн¤
в≥д хворих, ¤ким д≥агноз не встановлений або поставлений
попередн≥й д≥агноз √ ≤, в граф≥ "мета досл≥дженн¤" вказуЇтьс¤ "на
дизгрупу" чи "тифопаратифозна група". ÷е призводить до того, що
матер≥ал досл≥джуЇтьс¤ т≥льки на шигели та сальмонели, а пос≥ви
дл¤ ви¤вленн¤ ≥нших збудник≥в та з'¤суванн¤ њх ет≥олог≥чноњ рол≥
лаборатор≥Їю не проводитьс¤.
‘ах≥вц≥ оперативних п≥дрозд≥л≥в санеп≥дстанц≥й при
розсл≥дуванн≥ спалах≥в недостатньо використовують можливост≥
лабораторноњ д≥агностики ≥ контролю. ѕ≥зно залучаютьс¤ до
розсл≥дуванн¤ л≥кар≥-бактер≥ологи обласних санеп≥дстанц≥й.
Ќасл≥дком такоњ ситуац≥њ Ї те, що у трьох випадках ет≥олог≥¤
групових захворювань на гостр≥ кишков≥ ≥нфекц≥њ не була
встановлена - ињвська, ∆итомирська, ¬≥нницька област≥.
Ћише у 16 з 40 спалах≥в гострих кишкових ≥нфекц≥й культури
м≥кроорган≥зм≥в, ет≥олог≥чних чинник≥в захворювань були направлен≥
до ÷ентральноњ санеп≥дстанц≥њ ћќ« ”крањни дл¤ п≥дтвердженн¤ та
подальшого вивченн¤. ∆одноњ культури не над≥йшло в≥д ињвськоњ,
ќдеськоњ, Ћуганськоњ, ѕолтавськоњ облсанеп≥дстанц≥й.
јнал≥з стану питного водопостачанн¤ св≥дчить, що в јвтономн≥й
–еспубл≥ц≥ рим та б≥льшост≥ областей Ї джерела централ≥зованого
господарсько-питного водопостачанн¤, ¤к≥ не в≥дпов≥дають
сан≥тарним нормам через в≥дсутн≥сть зон сан≥тарноњ охорони,
необх≥дного комплексу очисних споруд та знезаражуючих установок.
¬казан≥ причини, а також порушенн¤ технолог≥њ очистки питноњ
води, в≥дсутн≥сть реагент≥в, знезаражуючих речовин, авар≥йний стан
водогон≥в та водопров≥дних мереж призвод¤ть до того, що населенню
подаЇтьс¤ не¤к≥сна питна вода.
ўор≥чно в поверхнев≥ водойми ”крањни скидаЇтьс¤ понад 3,5
млрд.м.куб. ст≥чних вод, з ¤ких близько 60% без очищенн¤, або з
очищенн¤м, що не в≥дпов≥даЇ сан≥тарним нормам. ÷е призводить до
бактер≥ального та в≥русного забрудненн¤ поверхневих джерел
централ≥зованого господарсько-питного водопостачанн¤ населенн¤.
« боку спец≥ал≥ст≥в державноњ санеп≥дслужби зд≥йснюЇтьс¤
недостатн≥й контроль за орган≥зац≥Їю харчуванн¤ в оздоровчих
закладах. ¬насл≥док не проводитьс¤ необх≥дний комплекс
проф≥лактичних заход≥в щодо недопущенн¤ виникненн¤ та
розповсюдженн¤ харчових отруЇнь, групових гострих кишкових
≥нфекц≥й. Ќе проводитьс¤ анал≥з ≥ погодженн¤ перспективних
двотижневих меню харчуванн¤ з урахуванн¤м квал≥ф≥кац≥њ кухар≥в,
на¤вност≥ холодильного та технолог≥чного обладнанн¤. ћають м≥сце
випадки реал≥зац≥њ заборонених страв, а також продукт≥в, що швидко
псуютьс¤ - ќдеська, Ћуганська, ƒонецька област≥. Ќе на належному
р≥вн≥ проводитьс¤ г≥г≥Їн≥чна п≥дготовка персоналу дит¤чих заклад≥в
з питань проф≥лактики харчових отруЇнь та гострих кишкових
захворювань. Ќедостатньо використовуютьс¤ надан≥ законодавством
права щодо прит¤гненн¤ до адм≥нв≥дпов≥дальност≥ порушник≥в
сан≥тарного законодавства.
” школ≥ N 112 м. иЇва мав м≥сце спалах дифтер≥њ серед
школ¤р≥в внасл≥док грубих порушень проф≥лактичних щеплень д≥тей
дошк≥льного та шк≥льного в≥ку. ѕри зд≥йсненн≥ планового контролю
щеплень д≥тей н≥ л≥кар≥ пед≥атри, н≥ еп≥дем≥ологи не запропонували
провести корекц≥ю щеплень. ≈п≥добстеженн¤ вогнища проводилось
пом≥чником л≥кар¤-еп≥дем≥олога в неповному обс¤з≥ (лише в одному
учбовому каб≥нет≥, не перев≥рено ≥ не вказано статус щепленост≥
ус≥х д≥тей; не проведено серолог≥чне обстеженн¤ школ¤р≥в з
порушенн¤м календар¤ щеплень дл¤ ви¤сненн¤ р≥вн¤ ≥мун≥тету ≥
подальшоњ ≥мун≥зац≥њ д≥тей проти дифтер≥њ тощо).
—палахи в≥русного гепатиту ј були у ¬≥нницьк≥й,
≤вано-‘ранк≥вськ≥й та Ћьв≥вськ≥й област¤х, п≥д час ¤ких захвор≥ло
понад 130 ос≥б. ћають м≥сце недол≥ки в орган≥зац≥њ ≥ проведенн≥
заход≥в по зниженню захворюваност≥ в≥русним гепатитом ј. ѕ≥д час
спалаху в с. ќп≥льсько —окальського району Ћьв≥вськоњ област≥
протиеп≥дем≥чн≥ заходи проводились не в повному обс¤з≥, ≥з
зап≥зненн¤м, њх ефективн≥сть була низька.
—анеп≥дслужба област≥ не зд≥йснювала належний контроль за
першочерговими заходами по попередженню захворюваност≥, зокрема не
прид≥л¤лос¤ належноњ уваги держсанеп≥днагл¤ду за об'Їктами
водопостачанн¤.
ƒо цього часу окрем≥ санеп≥дстанц≥њ не своЇчасно подають
≥нформац≥ю про виникненн¤ спалах≥в до √оловного санеп≥дуправл≥нн¤
та ÷ентральноњ санеп≥дстанц≥њ ћќ«.
” школ≥-≥нтернат≥ с. ¬арвар≥в арл≥вського району,
ѕолтавськоњ област≥ спалах дизентер≥њ виник 18.12.2000 року.
ƒонесенн¤ по ньому отримано лише 29.12.2000 року, коли спалах
зак≥нчивс¤ 23.12.2000 року.
” донесенн≥ ¬≥нницькоњ облсанеп≥дстанц≥њ вказувалось, що у
середн≥й школ≥ с. ирнас≥вка “ульчинського району було
зареЇстровано 11 хворих школ¤р≥в, у повторних донесенн¤х к≥льк≥сть
хворих не вказано, в той же час у прес≥ було пов≥домленн¤ про 33
хворих. ѕостраждалим встановлено заключний д≥агноз гастрит
внасл≥док вживанн¤ недобро¤к≥сного йогурту. «аключне донесенн¤ в
ћ≥н≥стерство охорони здоров'¤ ”крањни не над≥йшло, у попередн≥х
донесенн¤х не вказано причини незадов≥льноњ ¤кост≥ молочноњ
продукц≥њ та про вжит≥ заходи до винуватц≥в.
”складнюЇ проведенн¤ протиеп≥дем≥чних заход≥в у вогнищах
кл≥щового енцефал≥ту в≥дсутн≥сть в≥дпов≥дноњ вакцини. ” ¬олинськ≥й
област≥ використовуютьс¤ карти еп≥дем≥олог≥чного обстеженн¤ хворих
застар≥лого зразка - ф. N 171/о, що ускладнюЇ анал≥з еп≥дситуац≥њ
з кл≥щового енцефал≥ту.
÷≥ та ≥нш≥ факти св≥дчать про те, що окрем≥ головн≥ державн≥
сан≥тарн≥ л≥кар≥ не звертають уваги на своЇчасн≥сть та ¤к≥сть
донесень, ¤к≥ направл¤ютьс¤ до √оловного санеп≥дуправл≥нн¤ та
÷ентральноњ санеп≥дстанц≥њ ћќ« ”крањни.
« метою попередженн¤ виникненн¤ спалах≥в ≥нфекц≥йних
захворювань, пов'¤заних з об'Їктами п≥двищеного еп≥дризику та
своЇчасного проведенн¤ проф≥лактичних ≥ протиеп≥дем≥чних заход≥в
Ќ ј ј « ” ё:
1. √оловним державним сан≥тарним л≥кар¤м ј– рим, областей,
м≥ст иЇва ≥ —евастопол¤, на водному, зал≥зничному та пов≥тр¤ному
транспорт≥:
1.1. «абезпечити особистий контроль та в≥дпов≥дальн≥сть
фах≥вц≥в санеп≥дустанов за дотриманн¤м пор¤дку поданн¤
позачергових ≥нформац≥й до √оловного санеп≥дуправл≥нн¤ та
÷ентральноњ санеп≥дстанц≥њ ћќ« ”крањни, своЇчасн≥сть ≥ ¤к≥сн≥сть
проведенн¤ еп≥дрозсл≥дуванн¤, виконанн¤ заход≥в щодо попередженн¤
ви¤вленн¤ та л≥кв≥дац≥њ еп≥дускладнень.
1.2. ѕри виникненн≥ еп≥дускладнень розгл¤дати питанн¤
сан≥тарного та еп≥дем≥чного благополучч¤ населенн¤ на зас≥данн¤х
ком≥с≥й з питань техногенно-еколог≥чноњ безпеки та надзвичайних
ситуац≥й.
1.3. ƒо 01.05. забезпечити бактер≥олог≥чн≥ лаборатор≥њ
апаратурою, обладнанн¤м, поживними середовищами та
≥муноб≥олог≥чними препаратами.
1.4. «абезпечити своЇчасне комплексне обстеженн¤ об'Їкт≥в
п≥двищеного еп≥дризику з в≥дбором проб дл¤ бактер≥олог≥чних та
в≥русолог≥чних досл≥джень.
1.5. ƒо 01.06.2001 р. визначити перел≥к населених пункт≥в, у
¤ких склалас¤ критична ситуац≥¤ з централ≥зованим водопостачанн¤м
населенн¤, сп≥льно з держадм≥н≥страц≥¤ми розробити план
першочергових заход≥в щодо њх забезпеченн¤ населенн¤ ¤к≥сною
питною водою.
1.6. «аборонити експлуатац≥ю безгосподарських водопровод≥в та
водопровод≥в, що подають питну воду, ¤ка не в≥дпов≥даЇ вимогам
держстандарту за бактер≥олог≥чними показниками, а також об'Їкт≥в,
господарсько-побутов≥ та промислов≥ стоки ¤ких скидаютьс¤ без
очищенн¤ або з очищенн¤м, що не в≥дпов≥даЇ сан≥тарним нормам,
зокрема поверхнев≥ водойми, особливо в м≥сц¤х водокористуванн¤.
1.7. Ќе допускати введенн¤ в експлуатац≥ю об'Їкт≥в та видачу
позитивних заключень на в≥дведенн¤ земельних д≥л¤нок п≥д
буд≥вництво нових об'Їкт≥в без вир≥шенн¤ питань канал≥зуванн¤ та
очищенн¤ ст≥чних вод.
1.8. Ќе дозвол¤ти в≥дкритт¤ оздоровчих заклад≥в без
необх≥дного р≥вн¤ сан≥тарного забезпеченн¤. ƒозв≥л на
функц≥онуванн¤ оздоровчих заклад≥в видавати т≥льки при њх повн≥й
готовност≥, забезпеченост≥ добро¤к≥сною питною водою, гар¤чою
проточною водою харчоблок≥в, достатньою к≥льк≥стю холодильного та
технолог≥чного обладнанн¤, кухонного та столового посуду, миючих
та дез≥нф≥куючих засоб≥в, створенн≥ належних умов дл¤ дотриманн¤
правил особистоњ г≥г≥Їни в≥дпочиваючим та персоналу.
1.9. ўор≥чно до травн¤ проводити г≥г≥Їн≥чне навчанн¤
прац≥вник≥в оздоровчих заклад≥в з питань
сан≥тарно-протиеп≥дем≥чного режиму з прийн¤тт¤м зал≥к≥в.
1.10. ƒозв≥л на вињзд орган≥зованих груп д≥тей та п≥дл≥тк≥в
видавати на п≥дстав≥ медичних дов≥док, а також п≥дтвердженн¤
санеп≥дстанц≥њ за м≥сцем розташуванн¤ оздоровчого закладу про
готовн≥сть його до роботи.
1.11. ѕогоджувати перспективн≥ двотижнев≥ меню з урахуванн¤м
на¤вност≥ холодильного та технолог≥чного обладнанн¤ з кер≥вниками
оздоровчих, дит¤чих виховних та навчальних заклад≥в.
1.12. ” с≥чн≥-лютому щор≥чно перев≥р¤ти дотриманн¤
температурного режиму у дит¤чих виховних, навчальних та
л≥кувально-проф≥лактичних закладах з метою попередженн¤
захворювань на грип та гостр≥ респ≥раторн≥ захворюванн¤.
1.13. ” лютому-березн≥ щор≥чно зд≥йснювати перев≥рки стану
п≥дготовки об'Їкт≥в п≥двищеного еп≥дризику до роботи у
весн¤но-л≥тн≥й пер≥од.
1.14. «абезпечити своЇчасне та ¤к≥сне еп≥добстеженн¤ вогнищ
кл≥щового енцефал≥ту з занесенн¤м даних у " арту еп≥дем≥олог≥чного
обстеженн¤ вогнища ≥нфекц≥йного захворюванн¤" ф.357/о, що
затверджена наказом ћќ« ”крањни в≥д 11.07.2000 р. N 160
"ѕро затвердженн¤ форм обл≥ковоњ та статистичноњ
документац≥њ, що використовуЇтьс¤ в сан≥тарно-еп≥дем≥олог≥чних
закладах".
2. ƒо 01.08.2001 року заступникам начальника √оловного
санеп≥дуправл≥нн¤ ћќ« ”крањни ћухарськ≥й Ћ.ћ., —итенку ћ.ј. та
головному л≥карю ÷ентральноњ санеп≥дстанц≥њ Ќекрасов≥й Ћ.—.
п≥дготувати до затвердженн¤ наказ ћќ« "ѕро пор¤док поданн¤
≥нформац≥њ щодо виникненн¤ надзвичайних ситуац≥й";
онтроль за виконанн¤м наказу покласти на начальника
√оловного санеп≥дуправл≥нн¤ Ѕережнова —.ѕ.
ѕерший заступник ћ≥н≥стра ќ.ќ.Ѕобильова
|
